Seguridad en digitopuntura

En manos competentes, la digitopuntura suele ser un procedimiento seguro, con escasas contraindicaciones o complicaciones. No obstante, la seguridad en la digitopuntura requiere una vigilancia constante y el mantenimiento de normas rigurosas de limpieza, esterilizacion y tecnica aseptica.

Hay ademas otros riesgos que no se pueden prever o prevenir, pero para los cuales debe estar preparado el digitopuntor. Son los siguientes: reacciones desfavorables, malestar, lesiones inadvertidas de organos importantes y, naturalmente, ciertos riesgos asociados con las otras formas de terapia.
Por ultimo, hay riesgos debidos a una capacitacion inadecuada del digitopuntor. Entre ellos cabe mencionar la seleccion desacertada de pacientes, errores de tecnica e incapacidad para reconocer contraindicaciones y complicaciones o para afrontar situaciones de urgencia cuando se presentan.

1. Prevencion de infecciones

La prevencion de infecciones en la digitopuntura requiere:
→ un entorno de trabajo limpio;
→ manos limpias del profesional;
→ tecnica aseptica.

El tratamiento de digitopuntura no se limita a la utilizacion de los dedos, sino que puede incluir asimismo la moxibustion.

1.1 Entorno de trabajo limpio

La sala de tratamiento ha de estar libre de suciedad y de polvo y debe disponer de una zona especial de trabajo, por ejemplo una mesa cubierta con una toalla esteril, sobre la cual se debe colocar el equipo esteril. Este equipo (que incluye bandejas, ovillos y bastoncitos de algodon en rama y alcohol al 70%) se debe cubrir con una toalla esteril hasta el momento de utilizarlo. Las salas de tratamiento deben disponer de luz y ventilacion adecuadas.

1.2 Manos limpias

Los profesionales siempre deben lavarse las manos antes de tratar a un paciente. Para prevenir la infeccion es particularmente importante lavarse las manos de nuevo inmediatamente antes del procedimiento de digitopuntura, y para ello hay que enjabonarlas a fondo, restregar las manos y uñas, enjuagarlas con agua corriente durante 15 segundos y secarlas con cuidado en una toalla de papel limpia. Se recomienda el uso de guantes quirurgicos o dediles individuales esteriles para la proteccion del paciente y del profesional, en particular si este tiene cortes o abrasiones. Los digitopuntores con lesiones infectadas en las manos no deben trabajar hasta que no se hayan curado.

2. Contraindicaciones

Dada la accion reguladora de la digitopuntura, es dificil establecer contraindicaciones absolutas para esta forma de terapia. Sin embargo, por razones de seguridad, hay que evitar las situaciones siguientes.

2.1 Embarazo

La digitopuntura puede inducir el parto y, por consiguiente, no se debe realizar durante el embarazo, a menos que sea necesaria con otros fines terapeuticos, y en ese caso solo con gran precaucion. El simple hecho de manipular de cierta manera en determinados puntos de acupuntura puede provocar fuertes contracciones uterinas e inducir el aborto. Sin embargo, esto puede ser util en el embarazo para inducir el parto o acortar su duracion.
Tradicionalmente la digitopuntura y la moxibustion han estado contraindicadas en puntos localizados en la zona inferior del abdomen y la region lumbosacra durante el primer trimestre. Despues del tercer mes hay que evitar los puntos de la parte superior del abdomen y la region lumbosacra, asi como los puntos en los cuales se produzcan sensaciones fuertes, junto con los puntos en la oreja, que tambien pueden inducir el parto.

2.2 Urgencias medicas y afecciones quirurgicas

La digitopuntura esta contraindicada en situaciones de urgencia. En tales casos, se deben prestar primeros auxilios y organizar el transporte a un centro medico de urgencia.
La digitopuntura no se debe utilizar para sustituir una intervencion quirurgica necesaria.

2.3 Tumores malignos

La digitopuntura no se debe utilizar para el tratamiento de tumores malignos. En particular, debe prohibirse en la zona del tumor. Sin embargo, la digitopuntura se puede utilizar como medida complementaria, en combinacion con otros tratamientos, para el alivio del dolor o de otros sintomas, a fin de atenuar los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia y de esta manera mejorar la calidad de vida.

2.4 Trastornos hemorragicos

Se debe evitar en pacientes con trastornos hemorragicos o de coagulacion, o en personas sometidas a una terapia anticoagulante o que tomen medicamentos con efecto anticoagulante.

3. Accidentes y reacciones adversas

3.1 Posicion del paciente

El paciente debe adoptar una postura comoda y hay que pedirle que se mantenga inmovil y no cambie de posicion bruscamente durante el tratamiento.

3.2 Desvanecimiento

Durante el tratamiento de digitopuntura el paciente puede sentir que va a desmayarse. Por consiguiente, antes de comenzar se debe explicar con detalle el procedimiento del tratamiento y las sensaciones que puede causar. Para quienes se someten a la digitopuntura por primera vez, es aconsejable el tratamiento en posicion tendida con manipulacion suave. Se debe observar la tez con atencion y controlar el pulso con frecuencia para detectar lo antes posible cualquier reaccion desfavorable. Hay que prestar particular atencion si los puntos de aplicacion de la digitopuntura pueden provocar hipotension.

Los sintomas de la inminencia del desvanecimiento son malestar, sensacion de mareo, movimiento u oscilacion de los objetos circundantes y debilidad. Puede seguir una sensacion de opresion en el torax, palpitaciones, nauseas y a veces vomitos. La tez suele volverse palida y el pulso debil. En casos graves, se puede detectar frialdad de las extremidades, sudor frio, caida de la presion sanguinea y perdida del conocimiento. Estas reacciones se deben con frecuencia al nerviosismo, el hambre, la fatiga, la debilidad extrema del paciente, una posicion no adecuada o una manipulacion demasiado energica.

Si se observan sintomas de alarma, hay que colocar al paciente en posicion horizontal con la cabeza baja y las piernas elevadas, porque los sintomas probablemente se deben a una situacion transitoria de insuficiente suministro sanguineo al cerebro. Se han de ofrecer bebidas dulces calientes. Los sintomas suelen desaparecer tras un breve descanso. En los casos graves, se deben prestar primeros auxilios y, cuando el paciente se encuentre medicamente estable, se puede aplicar el mas apropiado de los tratamientos siguientes:

→ presionar en GV 26 shuigou con la uña, PC 9 zhongchong, GV 25 suliao, PC 6 neiguan y ST 36 zusanli; o
→ aplicar moxibustion a GV 20 baihui, CV 6 qihai y CV 4 guanyuan.

El paciente suele responder con rapidez a estas medidas, pero si los sintomas persisten hay que recurrir a una asistencia medica de urgencia.

3.3 Convulsiones

Se debe preguntar a todos los pacientes que van a recibir un tratamiento de digitopuntura si tienen antecedentes de convulsiones. En caso afirmativo, hay que observarlos con atencion durante el tratamiento. Si se producen convulsiones, el profesional debe prestar primeros auxilios. Si la situacion no se estabiliza rapidamente o continuan las convulsiones, se debe trasladar al paciente a un centro medico de urgencia.

3.4 Quemaduras durante la moxibustion

En la moxibustion indirecta hay que evitar las quemaduras de la piel.
La moxibustion directa no se debe aplicar en puntos de la cara o en zonas donde se localicen tendones o vasos sanguineos grandes. Se debe prestar particular atencion a los pacientes con un grado de conciencia reducido, perturbaciones sensoriales, trastornos psicoticos y dermatitis purulenta, o en zonas de circulacion alterada.

4. Fichas de los pacientes

En las fichas de los pacientes deben figurar todos los detalles del historial medico, los resultados clinicos, los datos de diagnostico, el plan de tratamiento y su respuesta a el. Deben considerarse confidenciales.

Consulta de la OMS sobre Acupuntura
28 de octubre – 1 de noviembre de 1996
Cervia, Italia

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